【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
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我年輕的時候好吃好睡,躺在馬路上也能呼呼大睡,因此未曾嘗過失眠之苦。近年來因為進入更年期,開始有失眠問題,然而尚未到依賴安眠藥來改善的狀況,想先嘗試各種能幫助睡眠的「撇步」,看情況會不會改善。
第一次聽到「重力毯」是在一部講述自閉症兒童的電影裡。當主角情緒失控、尖叫自殘時,學校老師就會給他一條有重量的毯子,讓他把自己裹在裡面躲起來,慢慢地恢復平靜。台灣也有滿多兒童職能治療的老師,會用這樣的方式讓激動的小朋友冷靜下來。
原來,一條帶有重量的毯子,能夠帶來一種如繭般的「包裹感」,可以使人平靜,容易入睡並且熟睡。根據「重力原理」,負重壓力的刺激能降低人體內和失眠、焦慮有關的皮質醇,提升大腦分泌幫助產生睡意的褪黑激素,同時緩合心律和血壓,這樣一來,便能促成較佳的睡眠品質。
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收到Gütnap的擁抱毯時覺得很新鮮,它的毯套和毯心是分開的,哇!毯心真的很重耶!Gütnap 擁抱毯共 有7 層設計,最內層的無鉛玻璃砂是擁抱毯重量的主要來源,層層包覆的內裡,在使用時完全感受不到顆粒感。外側則是透氣竹纖維,清爽不黏膩。老公幫我套好了毯套,將八個固定點綁緊之後,毯子便不會滑動。
剛開始蓋的時候,稍稍有些不習慣,因為毯子比較重,不能輕易的翻來覆去。不過說也奇怪,睡了一陣子之後,慢慢習慣,開始覺得睡得較為深沉。Gütnap 擁抱毯依照台灣人的使用習慣,從頭到腳設計成 5%、45%、35%、15%「分區配重」,提升舒適度,可以根據自己身體可以承受的重量做調整,感受重力的同時,卻不會有硬綁綁、動彈不得的感受。靠近頭部這端負重較輕,身體部分比較重,就像是被人緊緊擁抱住,讓人很快有一種平靜的感受,能有效的解除焦慮、全身放鬆,晚上入睡的快,也睡得好多了。
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強力安眠藥購買 在 Re: [問題] 安眠藥買的到嗎? - 看板lostsleep 的推薦與評價
※ 引述《QQpay0516 (圓滾滾公主)》之銘言:
: 如題
: 我想請問一下
: 在外面的藥局或是屈臣氏可以買的到安眠藥嗎?
: 我現在在吃的藥是我同學給我的
: 是醫生開給他阿嬤,阿嬤沒吃的
: 我們就把它拿來吃,是STILNOX
: 聽說吃了會產生幻覺,但我吃了沒事,睡的還挺熟的
: 可是他只給我八顆
: 所以我想問問,外面可以買的到安眠藥嗎?
我想提供一下我的經驗和資訊,
但也許大部份的版友會不相信吧!
我曾經最多一天吃過100顆 stilnox ,
去年底開始到今年某月平均一天吃60顆 stilnox ,
大部份來說,一次是吃十顆,
但真正要睡結果睡不著,或是覺得藥效不夠的話,
我會加個十顆,也就是二十顆,
吃這麼多 stilnox 其實不只是為了睡覺,
主要是愛上那輕飄飄的虛幻感覺,
似乎一切不愉快都沒了,即使常常事後會忘記一些事情,
也常常因為吃了 stilnox 而有攻擊性行為(甚至因此吃了官司),
一開始和一般病友一樣,一天一顆,
有時候半顆就能睡了,那時候好開心有這樣的藥物能幫助我嚴重失眠的問題,
但因為精神科掛號很難掛,又等很久,
所以後來我去藥局用買的(這後面會提)。
吃這麼多我想很多人懷疑,
其實,我吃東西前,一定要吃十顆,不然我不吃東西,
天氣冷洗澡覺得很麻煩的時候,也會吃個十顆,
和朋友、同學約,也會吃個十顆(騎車也不例外,只是常常罵一些擋路的人)
之前還在學校的時候,課堂上也會吃個十顆,
有時候當當宅女在家玩魔獸也會吃個十顆,因為練分身很無聊,
小副本也會吃個十顆,
跟閃光吵架,也會吃個十顆,
最嚴重我想是在知名上市上櫃公司上班下午時也會吃十顆,
很多狀況下會吃,不勝枚舉,
在這麼多的狀況下都會吃 stilnox ,一次十顆十顆的吞。
因為沒錢拿藥買藥自費拿藥,覺得每天都這樣過活,
那不如就一直睡下去吧!
所以自殘、自殺等等事情都做過了,
當然也有送醫院,身上疤痕真的很多(不會太明顯的地方),
在一次和精神科醫師的討論下,
他希望我做很多檢查(電腦斷層、X光、腦波等等),他說會安排我住院,
就一般住院這樣,但必須要知道我的作息等等,兩三天就好了
病床是要排隊的,我也沒想這麼多,反正帶藥進去吃還不是一樣,
只是後來住進去的是精神病房,
有點…被唬了的感覺,因為那個地方對我來說像監獄一樣,
而且醫生說我至少要住20天,
(爸爸跟醫生說了我藥物嚴重過量的情況)
雖然一些原因,我幾天就出院了,
但也因此想開了很多事情,
現在不會沒事就吃藥,
是真的需要睡覺時才會吃 stilnox ,
當然醫生有調整了一些藥物,
多了一些睡眠藥物,其中不乏三級管制藥物,
當然也有大家熟悉的FM2等等(劑量比一般人多很多),
(其實我曾經吃過FM2十幾顆還是睡不著,也吃過幾種三級管制的睡眠藥物都沒辦法入睡)
但現在 stilnox 不會一次吃十顆了,
在精神病房學乖了,當然也是我不想回那個地方,
但我想說的是,如果可以,我真的建議你不要碰 stilnox ,
像我很後悔我當初第一次醫生為什麼要開這個藥給我,
也許我就不會成癮了,醫生還特別說這是目前最不會成癮的安眠藥,
(大概五、六年前了吧!不太確定時間,就 stilnox 剛進來台灣的時候)
也為了這個藥花了幾十萬有了吧…加上青春…賠上閃光對我的愛和關懷,
還好他是一直支持我的,一路陪我走過來,
在我藥物過量的這段時間,也四年多了,出院總是會特別珍惜,
他應該看不到這篇文章,但我想說的是我會愛他、珍惜他、陪他。
好了,回到原PO的重點,
屈臣氏是買不到 stilnox 的,
一般安眠藥是管制藥品,大部份都是四級管制藥品,
三級管制藥品的是FM2那種的,拿這種還要簽名,
我曾經在藥局買過,盧了很久藥師才願意賣,
一般來說, stilnox 用買的大約是20元/顆,
但那時候經濟狀況不錯,自己有存了一筆小錢(高三剛畢業哦 = =)
所以開始用買的,買到後來愈吃愈多、愈吃愈重,
中間為什麼變成吃這麼多的過程我想就不多說了,
但藥局後來賣給我假藥倒是,塑膠瓶裝的 stilnox 沒人會信吧…
原PO想問的是哪裡可以買到,
我想,還是去看醫生會比較好,
我提供一些些資訊好了,
台大醫院家醫科就能開3顆/1天,三個月的連續處方箋,
中興醫院精神科能開3顆/1天,三個月的連續處方箋,
和平醫院精神科能開3顆/1天,三個月的連續處方箋,
松德院區精神科能開3顆/1天,三個月的連續處方箋,
榮民總醫院精神科能開3顆/1天,三個月的連續處方箋,
馬偕醫院精神科能開2.5顆/1天,三個月的連續處方箋,
縣立醫院身心科能開3顆/1天,
台北醫學院精神科能開3顆/1天,
其他的小診所我就不指名了(我是代po賺P幣 XDDDD)
診所1:3顆/1天,開14天
診所2:2顆/1天,開28天
診所3:2顆/1天,開30天,可自費,60顆1200元,
診所4:2顆/1天,開30天,可自費,有人頭就能自費,60顆900元,
診所5:1顆/1天,開20天,可自費,有人頭就能自費,60顆1000元,
診所6:1顆/1天,開20天,可自費,60顆500元,可拿別人健保卡拿藥或自費,
診所7:1顆/1天,開30天,三個月連續處方箋,可自費,不用人頭可直接買,60顆900元
還有很多家,但大都是1顆/1天,不能自費,
人頭是指有朋友或親威名字、身份證號碼等等就可以自費了。
當然不只能拿 stilnox ,
抗焦慮、憂鬱等等的藥也可以跟醫生講,
有些醫生是會主動開給你的,
還有,有些不是一開始就會開一天三顆或是可以直接拿連續處方箋,
大約要看診一段時間,不過當然也有第一次就這樣開的,
就大概提供這樣的資訊吧!
但因為以上太多可以拿 stilnox 的地方,
和太多自費的診所,所以所有時間、金錢都花在 stilnox 上面了,
也才能一天吃個六十顆,甚至起肖吃到一百顆,
一次十顆十顆的呑,
也因為拿太多的 stilnox 所以健保局盯很多次了,
來電,發公文,打電話警告醫院、診所、藥局等等,
甚至這次的台北市立聯合醫院拿藥排行榜我還在全國前十名…
以上,僅供參考,主要還是想提醒原PO,
不要碰 stilnox 真的,
而且現在這個藥被查的很嚴,
更不要用買藥或自費的,愈吃愈多的時候什麼都來不及了,
一般藥局能買的也只有褪黑激素之類的吧(而且很貴),
希望你是看醫生,跟醫生說明你的睡不好的狀況,
如果真的不行,一定要吃 stilnox 的話,
希望你不要像我一樣變成這樣,雖然我走過來了,
但中間自殘、自殺的影響是一輩子的,
好像講的太嚴重了,原PO只是想問哪邊能買安眠藥而已 = =
主要是想提供原po資訊,
和版友一些吃藥的經驗,以及藥物過量的借鏡,
我也走過來了,現在乖乖吃醫生開的藥,
一切,雨過天晴,和閃光更閃了 XDDDDD
另外,我是代po,雖然我本身也有在吃 stilnox ,
但是詳細狀況別問我,真的有什麼問題可以寄信給我,
(朋友不想公佈ID,他怕被同事看到)
我會問過他再回信給你。
祝好眠
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