感謝這位回到美國的學員的分享,即使是40年的肉食主義者,這輩子沒喝過豆漿的美國人,也能順利無痛苦的吃了兩個多月。
「他一直以來看了很多不同方法減重的書,也試過生酮,但只有4+2R讓他可以持續而且快樂的執行,重點是結果快速明顯!我們之前在美國就看過腸道微菌相關的書籍,所以知道腸道菌種的重要性,但是不知道要怎麼實際的執行。」
這讓我想起兩年前一位美國回來的台灣朋友,也跟我說了一樣的話,她說「Microbiota在美國是顯學,大家都知道腸道菌的重要性,每個醫師都在說胖子的腸道菌不好,但問題是沒有人告訴我實際作法,妳是第一個我看到把理論化為實際食譜,教人怎麼吃改變腸道菌相來達到健康瘦身的目的。」
兩位來自美國朋友的分享,跟我現在review到2021年的所有「飲食介入跟腸道菌」的研究,讓我更確信在同時「 #改善腸道菌多樣性」跟「 #改善代謝相關慢性發炎指數」的飲食上,台灣或許是走在外國的前面的🤫
比較特別的,是吃了一個月後的抽血報告,除了超標的血糖(104–>98)跟三酸甘油脂(179–>80)都變正常,總膽固醇砍半(206–>104)的關鍵因素,在於低密度膽固醇LDL從本來的正常變得更低(110–>50),下降超過50%,讓人想到降血脂新藥物PCSK9 inhibitor,這個PCSK9 gene被抑制的人,會比正常人的LDL低28%(約減少40mg/dl),通常用在對降膽固醇藥物statin耐受度不佳的人身上。
但今天只是一個月的飲食,我就看到了好似吃了強效降膽固醇藥物的LDL,不禁讓人思索飲食對於降膽固醇的效果差距,這些人種、基因跟不同腸道菌的關係,都是未來值得研究的重點。
#健康飲食無國界
#植物性蛋白質多多益善
#研究的價值在於實際用在患者身上
#否則實驗室永遠只是紙上談兵
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statin藥物比較 在 營養麵包(呂孟凡營養師) Facebook 的最佳貼文
[ 那些年你聽過的營養鬼話#18 ]
吃燕麥可以降血糖!!!👻👻👻
答案:不行!!!
⭐️⭐️⭐️為什麼吃燕麥無法降血糖?⭐️⭐️⭐️
燕麥在六大類食物的分類裡面屬於全榖雜糧類,
也就是說,燕麥跟飯、麵🍜其實是一樣的,
主要含有的三大營養素就是碳水化合物(醣類)。
20公克的燕麥含有13.5公克碳水化合物,
與白米的15.6公克碳水化合物相差不了太多,
所以說,吃燕麥可以降血糖絕對是大錯特錯的講法!
⭐️⭐️⭐️吃燕麥可以讓血糖升得比較慢嗎?⭐️⭐️⭐️
要了解這點就必須先了解燕麥的升糖指數。
升糖指數代表的是食物中的碳水化合物被人體消化吸收的速度,
分為🟢低(≦55)、🟡中(56~69)、🔴高三組(≧70),
升糖指數越高的食物,代表被消化吸收的速度快,
飯後的短時間內血糖容易衝得比較高;
升糖指數越低的食物,代表被消化吸收的速度慢,
飯後血糖升高的速度比較慢也比較平緩。
同樣是燕麥,卻有很多種不同的加工方式,
以下為不同燕麥的升糖指數:
用去殼的厚燕麥片(1mm)煮成的燕麥粥:55🟢,
用去殼的薄燕麥片(0.5-0.6mm)煮10分鐘的燕麥粥:76🔴,
速食燕麥粥:83🔴。
雜糧飯裡面會加的原粒燕麥因為保有完整的殼,
而且我們在吃的時候通常也不一定會咬到很碎,
所以理論上來說升糖指數應該蠻低的,
可惜資料庫中沒有原粒燕麥的升糖指數~
但是可以參考看看原粒大麥的升糖指數,
以水煮熟的原粒大麥升糖指數只有28,非常低!
⭐️⭐️⭐️燕麥飲可以無限制地喝嗎?⭐️⭐️⭐️
市售的燕麥飲即使是無糖的,
通常一罐(290mL)的碳水化合物含量約等同於1/3碗飯。
常看到很多人早餐買一罐燕麥飲再配一個麵包吃,
如此一來整餐都是碳水化合物啊!
建議如果要買燕麥飲當早餐,
搭配的食物要選擇蛋白質類、堅果種子類或蔬菜類比較均衡。
有的人更可愛,覺得燕麥飲很健康,
所以把燕麥飲當飲料隨時想喝就喝,
事實上燕麥飲也是澱粉,
若當飲料喝,應該是"取代"一部分正餐的澱粉才對,
而不是正餐照常吃,又喝燕麥飲,如此一來可能會體重增加的!
雖然上面講了這麼多,
實際上燕麥是個非常好的食物!我自己也很喜歡燕麥~
燕麥具有降膽固醇的效果是經許多研究證實的,
若有高膽固醇的人可以考慮一餐用燕麥取代飯或麵。
但是要注意⚠️⚠️⚠️!若已經是有在吃降膽固醇藥物的人,
燕麥跟其中的statin類藥物有交互作用,
吃藥前後需要間隔4小時以上才能吃燕麥喔!
Reference:
https://www.glycemicindex.com/index.php
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statin藥物比較 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
Omega-3 PUFA 對血液透析病人心血管有幫助嗎?
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若負擔得起,可以考慮超前部署,但是貧血、鈣磷問題、透析足量與否,這些都很重要,任何一種藥物或補充品都不會是萬靈丹喔!
【Omega-3 PUFA 在血液透析病人的應用 – 對心血管疾病有幫助嗎?】
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作者:Dr. Roger
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✅ 閱讀部落格全文 - Dr. Roger’s Notebook
https://bit.ly/3e6rNKE
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血液透析病人是一個很特殊的族群,至少有 40% 的血液透析病人是死於心血管疾病,這個比率是一般族群死於心血管疾病的15倍。
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有沒有什麼方式能夠減少血液透析病人心血管疾病的發生呢?大家都知道心血管疾病的發生跟三高很有關係,所以在一般族群,控制血壓、控制血糖、治療高血脂以及減重,可預防心血管疾病的發生,但是這在血液透析病人是沒有用的,減重以及血壓控制較低反而會增加病人的心血管風險與死亡率。
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特別是降膽固醇藥物 HMG-CoA reductase (statin),在一般族群可以降低心血管疾病的發生率與死亡率,但是這個效果隨著慢性腎臟病腎功能的惡化,卻越來越不明顯,甚至到了末期腎病的階段,幾乎看不出 statin 對心血管疾病的保護效果,我們從比較大規模的臨床實驗 4D study、AURORA study 以及 SHARP study 已經得到驗證。
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所以關於血液透析病人血脂異常的問題,大部分指引都建議,若病人已經在進行血液透析治療才發現血脂肪異常,不建議使用 statin,因為對心血管沒有益處,若病人在透析之前已經在使用,那麼就繼續使用之。
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慢性發炎與氧化壓力可能是加重血液透析病人心血管疾病風險的因素,那會造成血液透析病人的脂蛋白代謝有問題,LDL 的氧化會增加、TRL remnants 累積、 HDL 的結構與功能改變,這些因素在血脂數值正常時仍會加速粥狀動脈硬化的形成。再加上血液透析病人心血管疾病的病生理過程,可能還包含動脈硬化 (arteriosclerosis)、心肌病變 (cardiomyopathy) 與惡性心律不整造成猝死,以上這些病生理過程是 statin 無法改善的。
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那麼,有沒有什麼其他方式對降低血液透析病人心血管的風險有幫忙呢?
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魚油中的有效成分是 Omega-3 PUFA (主要是 DHA 與 EPA)。從以前到現在一直有一個說法,就是魚油對心血管疾病有助益,最近這 10 年來已經逐漸被證實。2019 年 REDUCED-IT study 研究結果發表,已經使用 statin 的病人,高劑量、純的 EPA 對心血管疾病的初級預防與次及預防有效。
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EPA 和 DHA 比較起來,EPA 更有其獨特的作用可以改善慢性發炎與氧化壓力,阻止動脈硬化斑塊的進展。這也許可以解釋為什麼純的 EPA 用於一般族群的心血管疾病的初級預防有效,但混合型的 DHA+EPA 卻無效,有可能是 EPA 劑量的問題,或是 EPA 的好處被 DHA 抵銷了。
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而血液透析病人的心血管風險,有一大部分的原因可能因為慢性發炎和氧化壓力的問題所導致,這一部分不是單靠改善血脂肪數值異常可以處理的。EPA 不同於 DHA 的獨特作用,可以改善慢性發炎與氧化壓力,也許這一部分可以補足單獨使用 statin 無法降低心血管風險與死亡率的問題。
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那麼,在更大規模的研究結果出來之前,血液透析病人應不應該超前部署,服用 EPA 來降低心血管疾病的風險與其他問題呢?這個問題很難回答,個人比較偏向使用應該有好處,理由如下:
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1. 至少目前 EPA 使用在血液透析病患,著眼於降低心血管疾病的風險的研究是有幫助的,雖然研究規模不大。
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2. EPA 沒什麼特別的副作用,頂多是胃腸不適,高劑量造成出血的問題也沒有想像中那麼明顯。
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3. EPA 除了對心血管有獨特的好處之外,現在也有越來越多的證據顯示 EPA 對憂鬱與焦慮有輔助治療的效果,鑒於血液透析病人是是憂鬱焦慮的好發族群,選擇適當的個案處方給予,說不定會有好處,當然這個部分需要相關的研究來證明,目前已經兩個研究支持這樣的做法。
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4. 血液透析病患若 TG 超過 500mg/dL,仍然有發生急性胰臟炎的風險,這個時候使用 EPA 來降低 TG,會是比 fibrate 更好的選擇,特別是病人同時已經有在服用 statin 的情況之下。
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5. 造成血液透析管路失能的原因非常多,已經有研究指出新開的人工瘻管,如果服用 Omega-3 PUFA,日後的通暢率會比較好。
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6. 造成尿毒瘙癢症的相關因素非常多,其中一項是慢性發炎的問題,而 Omega-3 PUFA 可以抑制發炎與氧化壓力,有一些小規模的研究也顯示用在尿毒搔癢症是有效果的。
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以上觀點,純屬個人意見,提供給大家參考。關於 EPA 應用在血液透析病人來降低心血管疾病的風險與其他問題,更希望日後有大規模、長時間、設計嚴謹的研究來探討這個可能性。
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